Профилактика в здравоохранении

- система социально-экономических и медицинских мероприятий, осуществляемых государством, органами и учреждениями здравоохранения, имеющих целью устранение причин и условий, порождающих заболевания и направленных на укрепление здоровья, снижение смертности, увеличение здорового, социально активного дол­голетия. Мероприятия по предупреждению и ликвидации заболеваний базируются на ком­плексных гигиенических, социальных и биологических исследованиях условий жизни населе­ния. Идеи профилактической медицины в России имеют давнюю историю. Еще в XVIII-XIX веках М.Я. Мудров,  Н. И. Пирогов,  С. П. Боткин,  Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов,  А. П. Доб­рославин,  Ф. Ф. Эрисман,  Д. Н. Жбанков и другие передовые деятели отечественной меди­цины высказывались о необходимости осуществления предупредительных санитарных мер для повышения уровня здоровья людей и защиты населения, в первую очередь, от инфекционных заболеваний. Выработанные принципы и навыки профилактической работы, развитые и до­полненные Д .К. Заболотным,  Н. А. Семашко,  З. П. Соловьевым способствовали тому, что в России после Гражданской войны были достигнуты впечатляющие успехи в борьбе со мно­гими острыми инфекционными заболеваниями.

Профилактика может иметь общесистемный характер, т.е. быть направлена на оптимиза­цию условий жизни всего населения и, следовательно, способствовать повышению уровня его здоровья. Подобная деятельность получила название общественной профилактики. Ее принцип заключается в осуществлении предупредительных мероприятий, направленных на здоровый образ жизни, на проведение плановой работы по улучшению условий труда и быта, массовых оздоровительных мероприятий и др. Но чаще всего профилактические мероприятия носят целенаправленный, адресный характер. Так, профилактика болезней включает меро­приятия, направленные не только на предупреждение заболевания, такие как иммунизация, борьба с переносчиками болезней или компания по борьбе с курением, но и на то, чтобы сдер­живать его развитие и уменьшить его последствия после устранения факта заболевания. Про­филактика делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика нацелена на преду­преждение самих условий, вызывающих непосредственные причины болезней. В предшествующие эпохи профилактическая работа была направлена преимущественно на защиту от распространения эпидемий острозаразных заболеваний. В настоящее время она ак­центирует внимание на устранении или смягчении факторов риска, вызывающих хронически протекающие, неэпидемические заболевания — сердечно-сосудистые, нейропсихические и дру­гие, которые составляют основу современной патологии, являются главной причиной смерт­ности населения. Факторы риска и другие обстоятельства возникновения и развития именно этих болезней непосредственно связаны с неблагоприятными сторонами образа жизни. Вто­ричная профилактика нацелена на пресечение или ослабление появившегося в организме патологического процесса.

В развитых странах современного мира остро стоит проблема профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также травматизма. Примером действенных про­грамм профилактики этих заболеваний служат соответствующие разделы Европейской поли­тики здравоохранения “Задачи по достижению здоровья для всех”, разработанной Европей­ским региональным бюро ВОЗ, куда входит и Россия. Эксперты ВОЗ считают, что снижение смертности от болезней системы кровообращения на 15% за 10 лет может быть достигнуто пу­тем: 1) выполнения профилактических мер, приемлемых для населения и направленных на со­кращение уровней основных факторов риска, таких как курение, повышенное кровяное дав­ление, высокое содержание холестерина в крови, избыточная масса тела, сидячий образ жизни; 2) повышения доступности эффективных и приемлемых методов диагностирования, включая раннюю диагностику, и лечение; 3) физической, психологической и социальной реабилитации людей с сердечно-сосудистыми болезнями. Программа снижения смертности от рака среди лю­дей моложе 65 лет и существенное улучшение качества жизни всех людей, страдающих от этой болезни по мнению экспертов ВОЗ может быть успешной, если: 1) путем значительных усилий по сокращению уровней курения будет снижена заболеваемость раком, связанная с потребле­нием табака; 2) путем проведения программ скрининга и заблаговременного лечения, включая меры, направленные на повышение их приемлемости, будет сокращена смертность от рака шейки матки и молочной железы; 3) жилая и производственная среда станут более здоровыми; 4) оптимальные современные методы диагностики, лечения, реабилитации и щадящего ухода будут использованы надлежащим образом и охватывать всех онкологических больных. По мнению Европейского регионального бюро ВОЗ к 2000 г. случаи травматизма, инвалидно­сти и смертности в результате несчастных случаев должны быть сокращены по крайней мере на 25%. Эта задача может быть выполнена путем: 1) совместных действий служб здравоохранения, просвещения, транспорта, права, а также инженерных и транспортных служб, направленных на сокращение числа дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев в быту и на производстве, в спорте и во время культурно-массовых мероприятий, рассматривая в качестве первоочередной задачу сокращения на 25% числа смертных случаев и травм среди детей и мо­лодежи; 2) обеспечение срочного медико-санитарного обслуживания при чрезвычайных про­исшествиях, катастрофах и в результате вызванных ими последствий.

В развивающихся странах наиболее серьезной проблемой здравоохранения является борьба с инфекционными болезнями. Важной эта проблема остается как для всего Европей­ского региона, так и для России. Эксперты Европейского регионального бюро ВОЗ считают, что задачи профилактики инфекционных болезней могут быть выполнены с помощью страте­гий борьбы с болезнями, осуществляемых в рамках хорошо организованной системы здраво­охранения, обеспечивающих проведение эффективного эпидемиологического надзора, обра­зования, лечения и ухода и направленных на достижение: 1) вакцинации всех соответствующих контингентов лиц от болезней, которые могут быть ликвидированы, и от других инфекцион­ных болезней, возникновение которых может быть сдержано с помощью вакцинации; 2) последовательного и непрерывного сокращения частоты передачи заражения ВИЧ и смягче­ния отрицательных его последствий, включая реакцию общества на лиц с ВИЧ-инфекцией и СПИД; 3) 25%-го сокращения смертности, связанной с пневмонией и диарейными болезнями у детей и с гепатитом В;  4) последовательного и непрерывного сокращения частоты уровней передачи болезней, передаваемых половым путем, и серьезных осложнений, связанных с ними.